A. Merumuskan Sasaran / Tujuan Belajar / Learning Objectives
1. Mengetahui penyakit yang termasuk zoonosis parasiter.
2. Mengetahui tentang foodborne disease.
B. Belajar Mandiri (Mengumpulkan Informasi)
1. Penyakit Zoonosis Parasiter
a. Diphyllobothrium latum
Klasifikasi
Kingdom : Animalia
Phylum : Platyhelminthes
Class : Cestoda
Ordo : Pseudophyllidea
Family : Diphyllobothriidae
Genus : Diphyllobothrium
Species : Diphyllobotrium latum
Morfologi
Cacing dewasa yang keluar dari usus manusia berwarna gading atau kuning keabuan merupakan cacing pita yang terpanjang pada manusia. Ukuran panjangnya 3 sampai 10 m dan terdiri dari 3000-4000 buah proglotid dengan tiap proglotid mempunyai alat kelamin jantan dan betina yang lengkap. Alat kelamin jantan berakhir di cirrus yang berotot pada lubang kelamin tunggal. Alat kelammin betina terdiri dari ovarium yang simetris, berlobus dua, sebuah vagina yang berjalan dari lubang kelamin tunggal dan sebuah uterus yang bermuara di lubang uterus di garis tengah ventral pada jarak pendek di belakang lubang kelamin tunggal. Uterus yang hitam berkelok-kelok dan menyerupai roset di tengah-tengah proglotid matang, adalah tanda yang khas yang digunakan untuk diagnosis. Dari uterus yang melebar di proglotid gravid tiap hari dikeluarkan 1 juta telur yang berwarna kuning tengguli ke dalam rongga usus. Proglotid ini akan mengalami disintegrasi bila sudah selesai mengeluarkan telur-telurnya.
Scoleks yang kecil dan berbentuk buah badan (almond), dengan ukuran 2-3 x 1 mm, mempunyai dua lekuk isap yang dalam dan letaknya dorsoventral. Telur cacing ini berukuran 55-76 x 41-56 mikron, mempunyai selapis kulit telur dengan operkulum yang tidak tampak jelas pada satu kutub dan sering terdapat sebuah penebalan pada kutub lain seperti benjolan kecil.
Siklus Hidup
Telur dikeluarkan melalui lubang uterus proglotid gravid dan ditemukan dalam tinja. Pada suhu yang sesuai telur menetas dalam waktu 9-12 hari setelah sampai di air. Embrio didalam embriofor yang bersilia keluar melalui lubang operkulum. Korasidium bersilia yang berenang bebas dimakan dalam waktu 1-2 hari oleh binatang yang termasuk copepoda seperti Cyclops dan Diaptomus. Dalam hospes perantara ini larva kehilangan silianya, menembus dinding dengan bantuan kait-kaitnya dan sampai kerongga badan. Disini larva tersebut bertambah besar dari 55 sampai 550 mikron dan dibentuk larva proserkoid yang memanjang.
Bila copepoda yang mengandung larva ini dimakan oleh hospes perantara II yaitu spesies ikan air tawar yang sesuai seperti ikan salem, maka larva proserkoidnya akan menembus dinding usus ikan dan masuk ke rongga badan dan alat-alat dalam, jaringan lemak dan jaringan ikat serta otot-otot. Dalam waktu 7-30 hari larva ini berubah menjadi larva pleroserkoid atau sparganum yaitu larva yang berbentuk seperti kumparan dan terdiri dari pseudosegmen, dengan ukuran 10-20 x 2-3 mm. Bila ikan tersebut dimakan hospes definitif, misalnya manusia, sedangkan ikan itu tidak dimasak dengan baik, maka sparganum di rongga usus halus tumbuh menjadi cacing dewasa dalam waktu 3-5 minggu.
Epidemiologi dan Distribusi Geografis
Parasit ini dapat ditemukan di daerah dengan iklim dingin, dimana ikan air tawar merupakan bagian penting dari makanan. Parasit ini ditemukan di Amerika, Kanada, Eropa, daerah danau di Swiss, Rumania, Turkestan, Israel, Mancuria, Jepang, Afrika, Malagasi, dan Siberia. Penyakit ini di Indonesia tidak ditemukan tetapi banyak dijumpai di negara-negara yang banyak makan ikan salem mentah atau kurang matang. Banyak binatang seperti anjing, kucing, dan babi bertindak sebagai hospes reservoar dan perlu diperhatikan.
Pembuangan air kotor yang tidak mencukupi, adanya hospes perantara di air tawar yang sesuai, dan kebiasaan makan ikan mentah atau setengah matang menyebabkan timbulnya daerah endemi. Penyelidikan epidemiologi menunjukkan bahwa daerah-daerah di Amerika Utara menjadi semakin terjangkit. Faktor terpenting yang menyebabkan bertambahnya infeksi di daerah itu adalah kebiasaan untuk membiarkan tinja segar memasuki air tawar. Ikan-ikan didalam danau yang tidak termasuk danau besar di Amerika Serikat bagian utara, tengah dan Canada sering menderita infeksi berat. Infeksi dengan cacing ini kebanyakan terdapat pada orang Rusia, Finlandia, dan Skandinavia, yang mempunyai kebiasaan makan ikan mentah atau ikan yang tidak dimasak sempurna.
Patologi
Parasit ini menyebabkan penyakit yang disebut difilobotriasis. Penyakit ini biasanya tidak menimbulkan gejala berat, mungkin hanya gejala saluran cerna seperti diare, tidak nafsu makan, dan tidak enak perut. Bila cacing hidup di permukaan usus halus, mungkin timbul anemia hiperkrommakrositer, karena cacing itu banyak manyerap vitamin B12, sehingga timbul gejala defisiensi vitamin tersebut. Diphyllobothrium laum mengambil 80 sampai 100% dari dosis vitamin B12 radioaktif yang diberikan per os pada hospesnya. Bila jumlah cacing banyak, mungkin terjadi sumbatan usus secara mekanik atau terjadi obstruksi usus, karena cacing-cacing itu menjadi seperti benang kusut.
Pencegahan dan Pengendalian
Pencegahan infeksi dengan cacing pita ikan di daerah endemi tergantung pada kontrol sumber infeksi, pembuangan kotoran dan penjualan ikan. Binatang sebagai hospes reservoar dapat menyulitkan masalah pemberantasan sumber infeksi. Pembuangan tinja segar didalam kolam air tawar harus dihindarkan. Penjualan ikan dari danau yang banyak mengandung parasit harus dilarang, walaupun ada kesukaran dalam pelaksanaan adiministrasi. Pendinginan sampai -10oC selama 24 jam, memasak dengan sempurna selama paling sedikit 10 menit pada suhu 50oC , mengeringkan dan mengasinkan ikan secara baik akan mematikan larvanya. Penduduk harus diberi penerangan tentang bahaya makan ikan mentah atau ikan yang tidak dimasak dengan baik.
Obat pilihan adalah Niclosamid (Yomesan), diberikan 4 tablet (2 gram) dikunyah sekaligus setelah makan hidangan ringan. Obat lain yang juga efektif adalah paromomisin, yang diberikan dengan dosis 1 gram setiap 4 jam sebanyak 4 dosis. Selain daripada itu dapat dipakai parazikuantel dosis tunggal 10 mgr/kg berat badan. Penderita diberikan obat Atabrin dalam keadaan perut kosong, disertai pemberian Na-bikaronas, dosis 0,5 gr.
b. Hymenolepis nana
Klasifikasi
Kingdom : Animalia
Phylum : Platyhelminthes
Class : Cestoda
Genus : Hymenolepis
Species : Hymenolepis nana
Morfologi
Cacing ini mempunyai ukuran terkecil jika dibandingkan dari golongan cestoda yang ditemukan pada manusia. Panjangnya kira-kira 25-40 mm dan lebarnya 1 mm. Ukuran strobila biasanya berbanding terbalik dengan jumlah cacing yang ada dalam hospes.
Skoleks berbentuk bulat kecil, mempunyai 4 batil isap dan rostelum yang pendek dan berkait-kait. Bagian leher panjang dan halus. Strobila dimulai dengan proglotid imatur yang sangat pendek dan sempit, lebih ke distal menjadi lebih lebar dan luas. Pada ujung distal strobila membulat. Proglotid gravid uterus membentuk kantong mengandung 80-180 telur.
Telur keluar dari proglotid paling distal yang hancur. Bentuknya lonjong, ukurannya 30-47 mikron, mempunyai lapisan yang jernih dan lapisan dalam yang mengelilingi sebuah onkosfer dengan penebalan pada kedua kutub, dari masing-masing kutub keluar 4-8 filamen. Dalam onkosfer terdapat 3 pasang duri (kait) yang berbentuk lanset.
Siklus Hidup
Cacing dewasa hidup di usus halus untuk beberapa minggu. Proglotid gravid melepaskan diri dari badan, telurnya dapat ditemukan dalam tinja. Cacing ini tidak memerlukan hospes perantara. Bila telur tertelan kembali oleh manusia atau tikus, maka di rongga usus halus telur menetas, larva keluar dan masuk ke selaput lendir usus halus dan membentuk larva sistiserkoid, kemudian keluar ke rongga usus dan menjadi dewasa dalam waktu 2 minggu atau lebih.
Orang dewasa kurang rentan dibandingkan dengan anak. Kadang-kadang telur dapat menetas di rongga usus halus sebelum dilepaskan bersama tinja. Keadaan ini disebut autoinfeksi interna. Hal ini memberi kemungkian terjadi infeksi berat sekali yang disebut hiperinfeksi, sehingga cacing dewasa dapat mencapai jumlah 2000 ekor pada seorang penderita.
c. Taenia sp. dan Cysticercus sp.
Etiologi
Taeniasis disebabkan oleh bentuk dewasa cacing pita, sedangkan sistiserkosis disebabkan oleh larva cacing pita. Cacing cestoda Taenia solium dan Taenia saginata masing-masing dengan stadium larvanya yaitu : Cysticersosis cellulose dan C. bovis. Hospes definitif dari kedua taenia adalah manusia. Cacing ini berada di dalam usus halus. Hospes intermedier dari T. solium adalah babi piaraan dan babi liar, T. saginata adalah sapi.
Cacing ini memiliki skolex (kepala) yang dilengkapi 4 sucker untuk menempel pada dinding usus. Scolex T. saginata tidak mempunyai kait (rostelum), sedangkan T. solium ditemukan 2 baris kait. Di belakang dari scolex terdapat segmen disebut proglotid. Proglotid T. saginata bersifat motil sehingga dapat bergerak sendiri apabila dilepaskan dari scolex. Proglotid T. solium tidak motil sehingga tetap tinggal pada tinja.
Cysticercus berbentuk gelembung bulat atau lonjong dengan satu kepala yang disebut scolex. Scolex ini menonjol ke dalam gelembung tadi. Gelembung ini berdinding tipis ketika masih muda dan makin menebal ketika sudah tua sehingga membentuk kista. Gelembung ini berisi cairan yang terdiri dari protein, lemak, garam-garam, dan air. Jaringan yang ditempati kista akan mati dan membentuk daerah pengapuran sehingga terlihat bercak-bercak putih. Predileksi penyakit ini di daerah otot maseter, jantung, lidah, trisep, dan difragma.
Cara penularan
Penularan Taeniasis pada manusia melalui makanan seperti daging yang mengandung larva, baik larva pada daging sapi (Cysticercus bovis) maupun larva T. solium (Cysticercus cellulosa) atau Taenia asiatica yang terdapat daging babi.
Penularan Sistiserkosis/neurosistiserkosis melalui makanan atau minuman yang tercemar telur-telur cacing Taenia. Penularan karena autoinfeksi, yaitu lewat ano-oral akibat kebersihan tangan yang kurang, autoinfeksi internal akibat gerakan peristaltik usus, maupun pemakaian obat. Telur Taenia saginata tidak menimbulkan sistiserkosis pada manusia.
Penularan pada hewan berasal dari pembuangan feses mengandung telur yang tidak sesuai dengan syarat higienis. Telur cacing termakan oleh hewan, di dalam lambung akan menetas dan embrio menembus dinding, dan mengikuti aliran darah ke tempat-tempat predileksi.
Gejala klinis
Pada manusia gejala klinis taeniasis yang muncul tidak patognomonis yaitu nausea, badan lemah, nafsu makan dan berat badan menurun, konstipasi, sakit kepala, diare, dan pruiritus anal. Gejala sistiserkosis tergantung letak, jumlah, umur dari kista. Sistiserkosis menimbulkan epilepsi, sakit kepala, muntah, ensefalitis, meningitis, hidrosefalus, dan gejala seperti tumor serebri. Pada kasus lama dapat dijumpai bintik kalsifikasi dalam otak.
Taeniasis pada hewan lebih sering menyerang hewan ternak dengan sanitasi yang jelek. Gejala klinis yang timbul umumnya asimptomatis atau tidak menunjukkan gejala, adapun gejala yang muncul adalah berat badan menurun, anoreksia, diare, gatal pada ani, terdapat nodul subkutan.
Diagnosis
Pemeriksan feses secara maksrokopik dan mikroskopik, pemeriksaan serologik, pemeriksaan biopsi nodul subkutan, pemeriksaan postmortem, ELISA, pemeriksaan DNA.
Pencegahan dan pengendalian
Meningkatkan pengetahuan masyarakat melalui penyuluhan kesehatan untuk mencegah terjadinya pencemaran/kontaminasi feses terhadap tanah, air, makanan, dan pakan ternak. Daging sapi atau daging babi dibekukan pada suhu di bawah 5oC selama lebih 4 hari dapat membunuh sistiserkus. Pemeriksaan daging hewan oleh dokter hewan atau mantri hewan sehingga mencegah mengkonsumsi daging mengandung kista. Menghilangkan kebiasaan makan daging mentah atau setengah matang.
Pengobatan
- Praziquantel dosis 100 mg/kg dosis tunggalà pengobatan taeniasis
- Praziquantel dosis 50 mg/kg BB/hari, dosis tunggal atau dibagi 3 dosis per oral selama 15 hari; albendazole 15 mg/kg BB/hari, dosis tunggal dibagi 3 dosis per oral selama 7 harià pengobatan sistiserkus.
2. Foodborne Disease
Foodborne disease adalah suatu penyakit yang merupakan hasil dari pencernaan dan penyerapan makanan yang mengandung mikroba oleh tubuh manusia. Penyakit ini sangat erat kaitannya dengan kehidupan manusia. Dalam kehidupannya manusia membutuhkan makanan untuk hidup. Jika tidak memperhatikan kebersihan makanan dan lingkungan, makanan dapat merugikan bagi manusia. Makanan yang berasal baik dari hewan atau tumbuhan dapat berperan sebagai media pembawa mikroorganisma penyebab penyakit pada manusia.
Mikroorganisma yang menimbulkan penyakit ini dapat berasal dari makanan asal hewan yang terinfeksi penyakit tersebut atau tanaman yang terkontaminasi. Makanan yang terkontaminasi selama prosesing atau pengolahan dapat berperan sebagai media penularan juga.
Penularan foodborne disease oleh makanan dapat bersifat infeksi. Artinya suatu penyakit yang disebabkan oleh adanya mikroorganise yang hidup, biasanya berkembangbiak pada tempat terjadinya peradangan. Pada kasus foodborne disease mikro organisma masuk bersama makanan yang kemudian dicerna dan diserap oleh tubuh manusia. Kasus foodborne desease dapat terjadi dari tingkat yang tidak parah sampai tingkat kematian. Sebagai contoh foodborne desease yang disebabkan oleh salmonella dapat menyebabkan kematian selain yang disebabkan oleh Vibrio Cholerae dan Clostridium botulinum. Kejadian dan wabah paling sering disebabkan oleh salmonella dibanding penyakit foodborne disease lainnya.
Gejala foodborne disease yang umumnya terlihat adalah perut mual diikuti muntah - muntah, diare, demam, kejang - kejang dan lain - lain. Dalam artikel ini dibahas kejadian infeksi mikroorganisma yang berasal dari makanan yang hanya berasal dari hewan. Antara lain E. coli, Campylobacter, Yersinia, Clostridium dan Listeria, virus dan parasit.
C. Sumber Informasi (Daftar Pustaka)
Bowman, Dwigt D., Randy C. L., Mark L. E. 2003. Parasitology for Veterinarians. Philadelphia, W. B. Saunders
Greene, C. E. 2012. Infectious Diseases of The Dog and Cat. Philadelphia, Elsevier Saunders
Kaufmann, J. 1996. Parasitic Infections of Domestic Animals : A Diagnostic Manual. Berlin, TCF
Levine, N. D. 1994. Parasitologi Veteriner. Yogyakarta, Gadjah Mada University Press
Nobel, E. R., Nobel G.A. 1982. Parasitology the Biology of Animal Parasites, fifth edition. Philadelphia, Lea and Febiger
Soeharsono. 2002. Zoonosis Penyakit Menular dari Hewan ke Manusia. Yogyakarta, Penerbit Kanisius
Soeparno, 2005. Ilmu dan Teknologi Daging. Yogyakarta, Gadjah Mada University
Urquhart, G. M., Armorr J., Duncan J. L., Dunn A. M., Jennings F. W. 2003. Veterinary Parasitology. London, Blackwell Science
No comments:
Post a Comment